技能篇 _ 能源设备的特性与使用 C hara cte rist ic s and A ppl ic at ion of Energ y S ource s Equipm ent 张震宇 (首都医科大学附属北京朝阳医院 1 00020) Z HA NG Z hen- - y u 能源设 备在腹腔镜手 术中是非常重要 的。止 血、切割等都要使用能源设备。腹腔镜使用的能源 有几种形式 ：一种是普通的电能 ，再就是激光和超 声。电是 比较 危险的东西 。小的时候家长就嘱咐不 要去摸 电门，打雷的时候不要在树下站着等。如果 碰到电这种，造成损伤则是不可避免的，因遭遇 电 击而死亡的例 子比比皆是 ! 电能虽然会给我们的人 生和财产造成巨大的损失 ，但是在...

　　技能篇 _ 能源设备的特性与使用 C hara cte rist ic s and A ppl ic at ion of Energ y S ource s Equipm ent 张震宇 (首都医科大学附属北京朝阳医院 1 00020) Z HA NG Z hen- - y u 能源设 备在腹腔镜手 术中是非常重要 的。止 血、切割等都要使用能源设备。腹腔镜使用的能源 有几种形式 ：一种是普通的电能 ，再就是激光和超 声。电是 比较 危险的东西 。小的时候家长就嘱咐不 要去摸 电门，打雷的时候不要在树下站着等。如果 碰到电这种，造成损伤则是不可避免的，因遭遇 电 击而死亡的例 子比比皆是 ! 电能虽然会给我们的人 生和财产造成巨大的损失 ，但是在 日常生活中电确 实给我们的生活带来了很 多便利 ，没有电，就没有 今天五彩斑斓的世界 。同样在外科手术领域 ，把 电 能用于手术 ，是外科手术的一个里程碑。有了电， 外科医生不止是拥有冷刀能源设备，更拥有了电刀。外科手 术技术因此前进了一大步。在腹腔镜发展历史中， 电起 到了关键 性的作 用。最早腹腔镜只能用于诊 断，手术时血管出血无法解决 ，但是 当世界上第一 例使用单极电凝完成输卵管绝育术后，现代腹腔镜 技术开始了蓬勃发展的历史 。 1认识 电能 电有哪些功能呢? 电可以造成灼伤 ，在外科领 域使用的 电设备 ，是不是就使用 电灼这一 个功能 呢? 回答是否定的。外科手术中，我们使用的电设 备称作 “ 电刀” 。它对电进行了再处理 ，经过 电刀 处理之后再传输 出来的电与输 入的电是 完全两码 事 。经过电刀处理的电，是低压的、有规律的 ，是 可以使用于 人体的 ，因此 ，我们需要了解 它的特 性。 首先我们要认识一下电。有几个名词 ，一个是 “ 电流 ，简称I 。电是 电子朝一个方 向移动所形成 的电子流 ；电子在介质中运动会受到一定阻碍 ，电 子流 受到 的 阻力 的大 小 ，就 叫做“ 电阻 ，简称 R” ，单位面积物体的电阻大小 成为 “ 电阻率” ； 而 “ 电压 ，简称V ” 就是施加给电子促使其流动的 继续医学教育 第 20 卷第16 捌 压 力 。 电压 、 电流和 电阻三 者之 间的 关系 是 ： 作者简介 I=V ／ R 。电阻相同时，电压越高 ，电流就越大 ；电 压相同时，电阻越高 ，电流就越小 。人体每种组织 因组成成分的不同，电阻率各异。有些组织含水量 治 疗 妇 科 腔镜 微 创 手 术及基因诊断与治疗 大 ，电阻率就小 ，有的组织脂肪组织含量高，电阻 分 会 委员 中 华 医 学 会 率就大 。 北京分会妇产科学会委 员 2电刀工作原理 电网中的电一般是200 V 的交流电，电子按5O H z的频率波动 。这种 电到了电刀中即被 电刀 中的 电子元器件进行处理，我们使用的高频 电波刀 ，电 刀将普通的交流 电转变为具有数千兆赫兹的高频电 流 ，而 电压被降低_f氐 压高频 电。当这种电流经 过人体组织 时，会推动组织内的阴离子和阳离子进 行快速运动 ，阴离子和阳离子在 以数千兆赫的速度 运动时相互之间，以及与组织碳链之 间要发生激烈 摩擦、碰撞 ，产生热量 ，组织里的水分被加热 ，随 之产生大量的水蒸汽，水蒸汽压力过大可产生爆破 的效果，那就是切割 (Cut) ，如果细胞没有发生 爆破 ，则组织中的水分之被加热 、蒸发 ，蛋 白凝 固 ，于是产生 电凝 (Coagulation) 效果。 当电压相同时，通过不同组织的电流大小不一 ， 通过 电阻大的组织时电流小 ，通过电阻小的组织 时 电流大。于此相对应，所形成的热效应就不一样。电 流大者组织产生热能多，切割或电凝作用强，电流小 者 ，组织产生的热能少，切割或电凝作用弱，不同组 织 间电效应存在差别。电刀的能量是以功率来表示 的，功率不同，同样的组织产生的热效 有差别， 如果组织含水量 比较大，同样的电流，其产热的效应 就比较强。相反则弱。这样我们就好理解为什么调节 电刀的功率可改变电刀的效果。 不 同频率 电流热效应的特 性也不一样 ，凝固电 流频率比较慢 ，切割的电流频率比较快 。如果我们 维普资讯